10 月 20 日,從平煤神馬醫(yī) 療集團(tuán)總醫(yī)院(以下簡稱總醫(yī)院)傳來 消息,經(jīng)過20多天的日夜守護(hù),該院重 癥醫(yī)學(xué)科成功挽回一名嚴(yán)重肺部挫裂 傷患者的生命。
56歲的吳城(化名)是我市某縣的 一名農(nóng)民,9月27日秋收時(shí)不幸被農(nóng)機(jī) 砸傷,造成肢體多發(fā)骨折、多發(fā)肋骨骨 折、多發(fā)肺挫傷。受傷后,他第一時(shí)間 被送至縣醫(yī)院搶救,但機(jī)械通氣純氧吸 入情況下他的血氧飽和度僅 60%左 右,嚴(yán)重低氧血癥無法糾正,病情極其 危重,隨時(shí)可能死亡,縣醫(yī)院緊急向總 醫(yī)院求助。
總醫(yī)院副院長董勝利得知情況后, 立即指示醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科緊急成立搶 救小組,制定搶救方案,并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評 估。接到指令后,重癥醫(yī)學(xué)科主任范永 會(huì)、副主任王星利帶領(lǐng) ECMO(體外膜 肺氧合)小組成員,火速奔赴縣醫(yī)院,經(jīng) 過短暫評估后,認(rèn)為患者轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)太 大,決定就地進(jìn)行 VV-ECMO 導(dǎo)管置管 穿刺,上機(jī)后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。
VV-ECMO 上機(jī)后,患者低氧血癥 立即改善,在 VV-ECMO 和呼吸機(jī)雙重 支持下,患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至總醫(yī)院重癥醫(yī) 學(xué)科。由于肺部受傷嚴(yán)重,患者反復(fù)出 現(xiàn)氣道出血,護(hù)士長程艷組織ECMO小 組成立護(hù)理專班,監(jiān)測 VV-ECMO 流量 與壓力、血壓與氧合及凝血情況等。副 主任醫(yī)師崔東每日堅(jiān)持為患者行纖維 支氣管鏡吸痰,避免氣道堵塞;范永會(huì)、 王星利吃住在院,日以繼夜守護(hù)在病 房,從血管活性藥物調(diào)整到血凝指標(biāo)控 制,再到抗菌藥物應(yīng)用,親力親為,反復(fù) 琢磨,以求花最短時(shí)間和最少費(fèi)用,讓 患者康復(fù)。
在總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人 員的努力下,患者肺功能逐漸恢復(fù),10月 1日成功脫離ECMO支持,10月12日意識 轉(zhuǎn)清,成功拔除氣管插管,10月14日轉(zhuǎn)入 普通病房接受康復(fù)治療,目前恢復(fù)良好。
董勝利說,ECMO 是一種體外生命 支持技術(shù),是搶救急危重癥患者的“終 極武器”,通過體外設(shè)備替代心肺功能, 使患者心臟及肺臟得以休息,為治療爭 取時(shí)間。此次胸部創(chuàng)傷合并嚴(yán)重低氧 血癥患者的成功搶救,體現(xiàn)了總醫(yī)院創(chuàng) 傷中心建設(shè)邁上新臺階,也為危重病人 ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)奠定了基礎(chǔ)