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新技術(shù)填補(bǔ)空白 放射領(lǐng)域勤耕耘
——記平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院放射治療科病區(qū)主任陳曉亮

陳曉亮（右）和同事查看患者的CT片

本報(bào)記者 楊岸萌 文/圖

2007年，畢業(yè)于牡丹江醫(yī)科大學(xué)的陳曉亮進(jìn)入平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）放射治療科。多年來，他開拓創(chuàng)新、勇于前行，2020年他擔(dān)任科室副主任；2024年，他成為科室病區(qū)主任。

近3年來，陳曉亮先后主持了早期乳腺癌保乳術(shù)后全乳調(diào)強(qiáng)放射放療同期瘤床加量、基于VMAT（容積弧形調(diào)強(qiáng)放射治療）技術(shù)的分次立體定向放射治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤、瘢痕術(shù)后電子線治療等多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，且均填補(bǔ)了平頂山市腫瘤放射治療技術(shù)的空白。

新技術(shù)治療轉(zhuǎn)移瘤

腦轉(zhuǎn)移瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤中最常見的，也是臨床上最常見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移之一，患者致死、致殘率高。

2014年，陳曉亮到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)了腫瘤的精準(zhǔn)放療，掌握了基于VMAT （容積弧形調(diào)強(qiáng)放射治療）技術(shù)的分次立體定向放射治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱FSRT技術(shù)）。2020年，總醫(yī)院大力引進(jìn)先進(jìn)的瓦里安直線加速器，依托此項(xiàng)設(shè)備，陳曉亮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開始為患者進(jìn)行亞毫米級(jí)的精準(zhǔn)放療。

61歲的王女士是一名肺腺癌患者，在省級(jí)醫(yī)院行右肺腺癌根治術(shù)。她一年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)頭部右額葉有一個(gè)直徑3厘米左右的轉(zhuǎn)移瘤，遂手術(shù)切除；切除后3個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位再次長(zhǎng)出一個(gè)直徑2.5厘米左右的轉(zhuǎn)移瘤。因?yàn)椴贿m合二次手術(shù)，患者家人到總醫(yī)院咨詢，陳曉亮團(tuán)隊(duì)評(píng)估后確定可以使用FSRT技術(shù)治療。

“該技術(shù)將整個(gè)治療過程從15分鐘至30分鐘縮短為2分鐘至6分鐘，且可在360度多弧設(shè)定的任何角度范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)照射，還可以讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強(qiáng)。”2月5日，陳曉亮向記者解釋說，經(jīng)過7天治療，一個(gè)月后復(fù)查，患者新長(zhǎng)出的轉(zhuǎn)移瘤消失。

從2020年至今，陳曉亮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使用FSRT技術(shù)為130余例患者做了治療，此項(xiàng)技術(shù)也被河南省衛(wèi)生健康委評(píng)定為2021年全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省內(nèi)率先開展的醫(yī)療技術(shù)，并被立項(xiàng)為2023年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃聯(lián)合共建項(xiàng)目。

自掏腰包制作鉛擋

創(chuàng)傷后皮膚上會(huì)形成瘢痕，有些人的瘢痕會(huì)持續(xù)增生，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩來源于正常的多克隆源性成纖維細(xì)胞，在異常細(xì)胞外信號(hào)的刺激下，成纖維細(xì)胞過量增殖，形成瘢痕組織，隨后被膠原組織所取代，皮膚失去正常的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為玻璃狀外觀的瘢痕疙瘩。

陳曉亮說，他們科室每年會(huì)接診20例左右的瘢痕疙瘩患者，雖然這是一個(gè)良性增生的小眾病，但是瘢痕疙瘩不僅是美容問題，大部分患者還伴有刺痛和瘙癢等不適。

瘢痕疙瘩切除后往往會(huì)留下長(zhǎng)條形的縫合口，為了更好地“約束”電子線，陳曉亮自掏腰包購置了低熔點(diǎn)鉛，自制模具，制作了有著長(zhǎng)方形孔的鉛擋，讓電子線穿過鉛擋上的孔，只作用于瘢痕處，減少對(duì)其他部位的影響。

半年多前，18歲的小柳（化名）打了耳洞，沒多久傷口附近出現(xiàn)了小疙瘩，慢慢長(zhǎng)到鵪鶉蛋那么大。其間，她也曾到診所、美容院等地方打針、切除，但治療后還會(huì)長(zhǎng)。

“我四處打聽來到總醫(yī)院治療，但醫(yī)生說需要放療。”小柳說，一開始聽到放療，她吃了一驚，后來陳曉亮主任給她做了詳細(xì)解釋，還給她看了自制的鉛擋，這讓她有了治療的信心。經(jīng)過5次放療，目前疙瘩沒有再出現(xiàn)。

陳曉亮說，瘢痕疙瘩在切除手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行電子線放療最好，此時(shí)切口處幼稚成纖維細(xì)胞占多數(shù)，以不穩(wěn)定的膠原纖維為主要成分，對(duì)放射線相對(duì)敏感。同時(shí)放射線還可以抑制切口處毛細(xì)血管的增生，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，使切口部位膠原纖維代謝達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài)，這樣瘢痕疙瘩就不容易再生長(zhǎng)。

拍視頻著書宣傳科普

面對(duì)眾多的癌癥患者，如何讓大家養(yǎng)成良好習(xí)慣，避免癌癥發(fā)生；如何讓大家及早發(fā)現(xiàn)癌癥，及時(shí)治療；如何讓大家正確認(rèn)識(shí)癌癥，積極面對(duì)？這些知識(shí)都需要科普。

科普宣傳，任重道遠(yuǎn)。近年來，陳曉亮帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)創(chuàng)作了短視頻，還參與編輯、翻譯，讓大家了解癌癥的早期臨床癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療。

陳曉亮他們拍攝的《食管癌治療的新選擇——保留器官功能的精準(zhǔn)放射治療》和《癌癥的早信號(hào)，你get到了嗎？》經(jīng)國家衛(wèi)生健康委等五部委嚴(yán)格審批后在《健康中國App》上進(jìn)行展播，向大眾傳播健康科普知識(shí)。為了讓大家了解放射治療，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科李國文教授牽頭并聯(lián)合省內(nèi)多家醫(yī)院放射治療科專家于2021年10月出版了《腫瘤放療那些事兒》，陳曉亮擔(dān)任第一副主編。同時(shí)，陳曉亮參與翻譯的《腫瘤放射治療計(jì)劃手冊(cè)》也于2023年1月出版。

有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。陳曉亮表示，在醫(yī)療的道路上，他會(huì)繼續(xù)努力，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)掌握更多的新技術(shù)、新方法，給我市腫瘤患者帶來更多的康復(fù)希望。